مقاله درمورد محاسبه ومقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی
| دسته بندی | پزشکی |
| بازدید ها | 3 |
| فرمت فایل | doc |
| حجم فایل | 54 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 25 |
*مقاله درمورد محاسبه ومقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی*
محاسبه ومقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری
مقدمه:سرطان مری، یکی از سرطانهای شایع در کشور ما می‌باشد]1[، بطوریکه ایران در زمره کشورهایی قرار دارد که دارای بالاترین میزان اینگونه سرطانها می‌باشد. رادیوتراپی یکی از روشهای درمانی (جراحی – رادیوتراپی – شیمی درمانی) می‌باشد که جهت درمان و تسکین از آن استفاده می‌شود.
در رادیوتراپی مری قلب و نخاع اندامهای بحرانی محسوب شده، ازعوامل محدود کننده درمان هستند. برای پرتو درمانی سرطان مری تکنیکهای مختلفی وجود دارد که یکی از آنها تکنیک درمانی دو فیلد (قدام – خلف) می‌باشد. باتوجه به قرار گیری قلب و نخاع در میدان این روش درمانی و نیز دز بکار گرفته شده، مطالعه پارامترهای فیزیکی این دو ارگان مهم است.
مواد و روشها: با استفاده از تصاویر CT اسکن و طرحهای نقشه درمانی کامپیوتری هر مقطع، انرژی جذب شده در بافتهای مختلف (نخاع، هدف، قلب) در ده بیمار به صورت جداگانه برای دستگاههای پرتو درمانی کبالت-60 و شتابدهنده با باریکه انرژیهای MV 6 وMV 10 در تکنیک درمانی قدام – خلف مورد بررسی قرار گرفت و نتایج با یکدیگر مقایسه شد. در این مقاله پارامترهای دز جذبی و دز انتگرال درقلب برای سه انرژی مذکور در درمان کانسر مری به همراه هیستوگرامهای دز-حجم(DVH) بررسی شدند.
نتایج:درمان به کمک شتابدهنده با انرژی MV 10 در مقایسه با درمان به کمک کبالت-60 ،شامل این مزایا می باشد:
(الف)-کاهش دز نقطه ماکزیمم درحجم تابشی(Irradiated volume) در تمام بیماران (در بیشترین حالت 25%).
(ب)-توزیع دزیکنواخت تر داخل هدف در تمام بیماران. (ج)-کاهش دز تجمعی (Integral Dose) قلب در تمام بیماران(در بیشترین حالت 9/8% کاهش نسبت به کبالت). (د)-کاهش حجمی ازقلب که دز های بالاتر را دریافت می کند در تمام بیماران(تغییر کاملا محسوس می باشد)
بحث:استفاده از شتابدهنده در باریکه انرژی MV10 به جای کبالت، جهت درمان تومورهای ناحیه مدیاستن مناسبتر می باشد.نیاز به شتابدهنده برای درمان سرطان مری بخصوص در بیماران درشت جثه ضروری تر است.
کلمات کلیدی:پرتو درمانی،دز تجمعی،دز قلب،طرح درمان کامپیوتری،سی تی سیمولاتور
مقدمه:
در بهینه کردن طراحی درمان در رادیوتراپی،برآورد دز انتگرال نقش مهمی برای تصمیم گیری در انتخاب انرژی،ابعاد فیلدها و تعداد فیلدها دارد.به عنوان یک قاعده کلی باید سعی کرد که دز انتگرال بافتهای سالم حداقل ممکن باشد به شرطی که تومور، دز کافی و یکنواخت دریافت و دز اندام بحرانی از حد تحمل بیشتر نباشد]2[.بررسی ها نشان می دهد روش درمانی چرخشی در تومورهای با قطر کمتر از 6 سانتی متر ،روش مطلوبی است ]3[ (Afana و همکاران ) ،ولی در تومورهای با حجم بزرگتر ،مناسب نیست.در بررسی دز انتگرال نخاع توسط Cornوهمکاران]4[ معلوم شد وضعیت خوابیده به شکم(Prone) نسبت به طاقباز(Supine) ،ترجیح دارد.در بررسی دیگر Roth ]5[ نتیجه گیری کرد که دز انتگرال نسبی هدف، به تنهایی نمی‌تواند تعیین کننده روش درمانی مناسب باشد وپارامترهایی از قبیل توزیع دز، دز جذبی و اندام های بحرانی مهمتر می‌باشند.پور فلاح]6[ در طراحی درمان برای محاسبه دز سرویکس،دز انتگرال هدف و رکتوم در تکنیکهای مختلف رادیوتراپی ،را مورد بررسی قرار دادو به این نتیجه رسید که دز انتگرال بافتهای سالم در تکنیک 6 فیلد ،کمترین ودر تکنیک باکس (Box) بیشترین مقدار را دارد .دز انتگرال و هیستوگرام حجم-دز قلب(DVH) توسط Cornesوهمکاران ]7[ در سال 2002ودر بیمارستان رویال مارسدن با یک باریکه انرژی یکسان و در هشت بیمار در دزدرمانی cGy 5040 در 28 جلسه مورد مطالعه قرار گرفت.(مقاله Estro) .
ندائی و همکاران ]8[،در بخش فیزیک رادیوتراپی بیمارستان امام خمینی،دز انتگرال نخاع،ریه و هدف را در درمان مری میانی با تکنیکهای دو فیلدمقابل (POP) ،سه فیلد با و بدون وج باسیستم درمانی کبالت را محاسبه و به این نتیجه رسیدند که در تکنیک POP دز انتگرال نخاع بیش از سایر تکنیکهاست، ولی دز انتگرال هدف در همه تکنیکها اختلاف زیادی ندارند.
در مقاله حاضر، دز انتگرال وDVH قلب دردرمان مری با تکنیک دو فیلد موازی مخالف که رایجترین روش درمان در مراکزدرمانی ایران برای تمام دز و یا تا دو سوم کل دز می باشد مورد بررسی قرار می گیرد.